摘要: 目的： 在参苓白术散中分别运用土炒白术、麸炒白术和焦白术辅助治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎（UC）患者，观察白术不同炮制品的疗效差异。方法： 选取符合纳入标准的脾胃气虚型UC患者，随机分为土炒白术组、麸炒白术组和焦白术组，最终各组分别完成41例、42例、39例。3组患者均口服美沙拉秦联合中药汤剂参苓白术散1个月，其中参苓白术散中的白术分别按灶心土炒、麸炒、焦炒三种方法进行炮制，其余中药饮片完全相同。比较3组患者治疗前后中医证候评分（便溏、腹痛、气短乏力、纳差）以及血清白细胞介素（IL）-17、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、IL-23水平变化情况，治疗后比较3组患者中医证候疗效，并评估治疗过程中的药物不良反应发生情况。结果： 治疗后3组患者便溏、腹痛、气短乏力、纳差等中医证候评分均明显低于治疗前（P＜0.05），其中土炒白术组上述中医证候评分均明显低于麸炒白术组和焦白术组（P＜0.05），麸炒白术组和焦白术组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3组患者血清IL-17、TNF-α、IL-23水平均明显低于治疗前（P＜0.05），土炒白术组上述指标水平均明显低于麸炒白术组和焦白术组（P＜0.05），麸炒白术组和焦白术组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后土炒白术组中医证候总有效率为95.12%，明显高于麸炒白术组（73.81%）和焦白术组（71.79%），差异有统计学意义（P＜0.05） ；麸炒白术组和焦白术组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。土炒白术组的不良反应发生率为4.88%，明显低于麸炒白术组（23.81%）和焦白术组（23.08%），差异有统计学意义（P＜0.05） ；麸炒白术组和焦白术组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 参苓白术散中使用土炒白术在辅助治疗脾胃气虚型UC方面具有显著的疗效和安全性优势，可有效改善患者中医证候、抑制炎症因子水平，这可能与灶心土性温以及温中健脾、止泻止血的功效有关，值得临床借鉴参考。