摘要: 《叶天士晚年方案真本》（以下简称《叶案》）收录清代医家叶天士晚年诊治存案。通过分析其中的痰饮医案，可知叶天士将痰饮成因归纳为三点：阳气微弱，痰饮固聚；气郁脉中，痰气乃生；阴虚化火，炼津成痰。痰饮具多变之性，叶天士倡辨痰位、明痰性，按痰饮成因之不同施以相应治法：伤于郁者，当以宣通郁遏为要，临证予以顺气为先，调理脾胃，兼清郁火；伤于阳者，当以温药和之，临证选方桂苓甘草宣通太阳、真武肾气温补肾阳、人参茯苓温阳扶正；伤于阴者，当以理阴制痰，临证治以益精固肾、摄水制痰，济阴降火、金水双收，滋补肝肾、滋水涵木，育阴清热、补水化痰等法。