基于"少阳为枢"理论辨治失眠伴焦虑抑郁撷要

摘要: 失眠与焦虑抑郁临床多见共病，二者病机交错以致病情迁延难愈。失眠可归属于中医学“不寐”范畴，焦虑抑郁归属于中医学“郁证”范畴。基于少阳为枢理论，少阳枢机不利、肝郁气机不畅是失眠伴焦虑抑郁发病的重要病机，临证可从调理少阳枢机开阖治疗本病，多选用柴胡类方加减。针对枢机不畅、肝郁气滞而致气机失调不寐者，可和解少阳以调畅气机、理气安神，方选小柴胡汤加减；针对水湿停聚、化热扰神者，可清泻少阳以清热化痰、宁心安神，方选柴胡温胆汤加减；针对阴阳失调、营卫不通、气血失和者，可升发少阳以调和营卫、养血安神，方选柴胡桂枝汤加减。如此则少阳得和，寤寐有常，同时强调在治疗的过程中配合情志疏导，每获良效。附验案1则以佐证。