摘要:
目的 观察在常规西医治疗基础上加用芪参益气活血方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭（CHD-CHF）气虚血瘀证的临床疗效。
方法 将66例CHD-CHF气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组，每组33例。研究过程中治疗组脱落1例（依从性差）、对照组脱离1例（失访），最终2组各完成32例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂芪参益气活血方口服，2组疗程均为8周。比较2组患者治疗前后中医证候评分、6 min步行试验（6MWT）距离以及左室射血分数（LVEF）、左室收缩末与舒张末内径（LVDs、LVDd）等心功能指标，血清氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9、MMP-13）、金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-1、TIMP-2）等实验室指标变化情况，并于疗程结束后进行疗效判定。
结果 治疗后2组患者心悸、气喘或喘息、胸闷或胸痛、乏力、下肢水肿评分及总分均较本组治疗前明显降低（P＜0.05），治疗组上述评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后治疗组自汗、口干不欲饮、唇甲紫暗评分均较本组治疗前明显降低（P＜0.05），其中自汗、唇甲紫暗评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者6MWT距离、LVEF以及血清TIMP-1、TIMP-2水平均较本组治疗前明显升高（P＜0.01），治疗组上述指标均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗后2组患者LVDs、LVDd以及血清NT-proBNP、MMP-2、MMP-9、MMP-13水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组上述指标均明显低于对照组（P＜0.01）。治疗组临床疗效总有效率为87.50%，明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）。
结论 在常规西医治疗基础上加用芪参益气活血方能显著提高CHD-CHF气虚血瘀证患者临床疗效，改善心功能及活动耐力，抑制心室重构，其作用机制可能与调节MMPs/TIMPs平衡有关，值得进一步研究。
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