摘要: 名医叶天士著《临证指南医案》，书中对辨治吐血多有发挥。基于卫气营血理论，叶天士将吐血分为三期辨治：初期阶段邪在卫气，病情尚浅，正气不虚，宜甘寒润降、理肺养胃；邪在气分者，此时邪气正盛，多不为新病，宜上者上之、甘守津还。中期阶段邪已入营，此时正虚邪不弱，宜轻清泻热、育阴滋养。末期阶段邪在血分，入里极深，阴液严重受伐，是病情最为严重的阶段，宜清热凉血、救阴达邪。此外，叶天士在吐血各阶段均以治胃为要，谨守甘温培固之法顾护脾胃。